Paquistão 1.0 - Pakistan now...

I had to write, my head was just about to explode with so much thinking….. I hardly had any sleep….which would be normal considering that I have almost 12 hours of jet lag in the last 2 days…. but considering that I went to bed a bit drunk, it’s a bit more difficult  to explain…. But thoughts were flying through my mind and there are so many things that I would like to write about, that the only thing I am sure off is that I will get lost while writing, and 90% will be left unsaid…. The loud speakers at 5am for the morning prayers didn’t help….


Let´s try to put some sense in this text then…. 

The reason why I started with my blog was the huge desire to make people know about horrible things that happen while we live our “normal” lives, that 99,9% of the world population hardly ever heard about, like is the case of the war in Congo that has so many years and so many victims , that shocks me why the world media insists on forgetting …. Telling real life stories that I experienced so close seemed the best to make my insignificant voice somehow, heard….. and pictures for obvious reasons…. No matter how much you write, nothing replaces the impact of seeing the colorful display of a world that most have seen just on Hollywood movies…. By that, I mean that Congo will never be forgotten by me, and in a way it hurts my feelings that so much was still left untold…. But I have a life and a work to do…. besides writing! I left one story in the middle few weeks ago, and at least that one for sure I will finish and post on my blog as soon as I have the time …. And the inspiration that the end of that story deserves. (The Sweetest Eyes)


English or Português ? Well…. That questions was responsible for at least 20 or 30 turns around on my bed will trying to sleep…. Proud as they come of my country and my mother language, writing in English creates a huge conflict on my mind…. In Portuguese it would be much easier to flow and make my words richer…. But English gives me the feeling that I can reach further, its my teenager idealism side, that I wish I would never lose…. Some people that became import in my life, are not Portuguese speakers, besides the fact that here in Pakistan, English will be my main language, my written English could use a lot of practice and I have an important oral exam in English coming up in April, to finally get my European Diploma of Anesthesiology and Intensive Care…. Humbly but ambitiously, I would like that my words about reporting what is going on with the ones that were not born on the lucky part of the world, would reach as much people as possible…. So, English it is ! Unless, somebody offers to translate, so I dont have to betray, Luis de Camões J ….

I don’t intend to do something like “my dear diary….” , but will be sharing my thoughts and try to answer the great amount of questions that people ask and are interested in….


Where it all starts and finishes …. The airport!! It was much harder the first time…. But still, when you leave your loved ones behind, and left alone “against” the world ….. the journey starts….. Not much cloths in my bag (and how stupid I am as it is freezing cold in the area where I will go), some medical books, some books about Pakistan, a small book to try to learn some words of Urdu (most spoken language in Pakistan) and Pashtu (the language that they speak in the area that I will be) lots of reports and documents about my mission ….and guess what else is outside my bag?? Showing it of as much as I can, representing all that I would like to carry with me but I cant, my city, my culture, my friends, my family,…… my world ! My FC Porto scarf ! When I get a chance to stop to think…. I hold it tight…. I squeeze it…. And I kiss it …. And tears fall from my eyes, while I start to immediately miss, all that I just left behind…. Oh god…. Do I love my world ???!!!  Probably the business men that are also going on my airplane to Frankfurt start to wonder, what is wrong with me …. Nothing ! Actually these are tears of joy … Tears of “saudades” , that make me extremely happy to be alive, and are the proof that I am a very lucky person !!



And I continue my reading of the autobiography of Benazir Bhutto, anxious to see many of the things that she describes….
1 stopover night in Frankfurt… probably the cheapest Hotel, nearby the airport….but way to good for my usual standards…. Cant say that I don’t like the very soft sheets, great shower, and all you can eat diverse breakfast….

On my way to Abu Dhabi… Where in the map is Abu Dhabi??? Ah ah ! It looks nice! Flying with ETIHAD, from the EAU…. 2 words for the Asian airlines: Ohhhhh Yeaaahhhh!!! The stewardess are good looking, friendly and speak many languages, one of them (male) from Lebanon, becomes my friend and was planning to visit Portugal, so stays with my email…. Between all, but really all the most recent movies, video games, good food, and my hunger to read about Pakistan and my future job…. I wish that this 8 hrs flight would last forever !!

At night Abu Dhabi looks nice from above….and I get quite curious to visit it or Dubai one day….



But now things start to get messy…. What a different world of people while I cross the airport to my next gate…. And then…what I have already suspected, Islamabad/Pakistan is not a very touristic place , I am the only non-Arab looking on the plane , most of the women have burqas , and the paranoia that I read before, of being considered an offense just to look at them, starts involving my mind !! Need to get used to it …. It will be much worst where I am heading…. Time to reset my mind about some of this issues….it takes time! Another great but shorter flight with ETIHAB…. And there it is Benazir Bhutto International Airport, Islamabad…. Get my picture taken, by the police, show my passport and visa, get my bag.... and wonder what´s on the other side of the doors… Somebody is expecting me, which makes me feel quite important to have somebody with my name on a paper to pick me up :) ! ….. Another security check, but they don’t care so much about me, I guess I don’t look the explosive type of guy….and there are the exit doors! ….. I take a deep breath and think to myself  “Vamo lá embora, car…..”! The doors open… Mummyyy, take me home !!! No, I am joking ! But it´s an huge shock, hundreds of Pakistani pilling just outside the doors (I read that they love a big crowd)… but who cares?!? if I have my FC Porto scarf to protect me, right ;) ? I find my way through the crowd towards to 4 or 5 guys that have papers with names on it …. I never wished before that my name was Yang or Smith or whatever…..any name that took me somewhere….because my name was not on any paper (there goes my thoughts of feeling important ;) )….  cross the same crowd again, and to the other side again…. and there is nobody with my name or MSF written anywhere…… hmmm….. it seems like I have a small problem! Its 3 am, cold and rainy, I am in Islamabad, I have no numbers to call , no address to go to ….. and I am in f….. Islamabad !! Many guys start to approach me …. but not aggressively….  Proposing a taxi (I would love to take one, but I have no idea where to!), and proposing to make a phone call on these strange portable/land telephones that I have seen in Rwanda before ( I have phones too…..but I have no numbers to call !!)…. Stay calm Gustavo, you still have your FC Porto scarf to protect you ….. and my Lonelyplanet guide of Pakistan (that I bought not to travel but because I find it is a good way to know more about the country), that could point me an hotel to go to ….. 20, 30 mins of dilemma, rejecting taxis and phone calls…. And a guy comes to me with a paper with my name and the MSF logo on it….. If I saw him in Portugal at night he looked like he was going to rob me…. There, at that moment, was I happy to see him !?!?!?

(Will pick up the story from this point) ….. Need to leave to buy my locals cloths, to wear in the field….. the Shawad Kameez  ! Its Friday, their holly day and shops close at 12.00 !


Paquistão 2.0 - Stuck in Islamabad


5 March , 12.00

I am waiting to finally go to the field….I cant way to start working!

Picking up where I left …..

….leaving the airport of Islamabad by car, in a 30 mins drive….. My first impression…. Military checkpoints !! One after the other, at least 10 before I arrive to the house where I was going to sleep…. Once again, the military don’t seam very interested in me as we pass by the checkpoints…

The next day , I call for a car with the help of the guard, when I wake up in an empty house, to take me to the office of MSF…. I have a glimpse of the city, on the way….

Islamabad is a very strange city….created to be the capital, with barely any historical background, with avenues and streets designed geometrically, and the areas are defined as a computer game…A2, F6, G3, etc…. but it has a beautiful set of mountains right on the outskirts of the city that really look like they are walling the city on one side…. The Margalla Hills …

I thought I was going as soon as possible to my place of work, and I get a bit disappointed , when I realize that not on that day (Thursday), but just today (Saturday) ….my departure was planned…. Because it’s a 5 hrs tough drive, and besides the fact that I need to be briefed and prepared on many things (specially when I managed to skip my briefings on the MSF-Belgium headquarters in Brussels) …. and MSF cars don’t leave every day …. So I was kind of stuck in Islamabad…..

I spend a full day at briefings, and once again I realize how important day are… I am quite tired but try to assimilate as much info as I can…

Admin briefing: to understand the structure of the project, to get my per diem money, visas, papers…. Proof of Life document… in case of kidnapping…. It scares a bit ….but its just a formality (it happened before!)….

Medical Coordinator Briefing: to understand how does the hospital works, what has been done, what should be done…..and so many other things…. And I start to get really excited about the project… the population is in need….there is a lot of work to be done…..and that’s why I am here !

Cultural briefing: ohhh my god…. You have no idea , how strict the rules are…. Its one of the most conservative, and fundamentalist Islamic regions of the world…. You cant touch a woman, you cannot talk to a woman, you cannot look to a woman…. (even the expats that work with you)…. And million other details…. Witch make our work as a doctor quite more complicated….there is so much to say about it !!

Security briefing: simple…. Home prison ! House, Car (with covered windows sometimes ), Hospital …..and back the same way…. No contact what so ever with the community… frustrating ;( …. But that’s the way it is !

Head of Mission of Pakistan briefing: Very interesting…to understand all the complexity of the political/military issues of Pakistan…. These region, where I will go ….border of Afghanistan, close to Peshawar… its just to hard to explain…. Once a very hot zone of the “cold war”…. Nowadays ….I guess you all know…. Taliban… The more I know the less I understand…. Afghan-Pakistan-US….ufff…There are some things that I think I should write about ….(at the moment)…. But believe me when I tell you its complex !!! The situation is very tense at the moment (shouldn’t write about it as well at the moment)….but we have no reason to believe that we can be a target…our networking with the community , in loco, is very good and the acceptance of MSF, as a purely medical organization, that offers great quality medical care free of charge, by the local community is good and getting better by the day…

Paquistão 3.0 - Still stuck in Islamabad

I am already in Timergara, but there a few things to say more about my days in Islamabad….

On Thursday… after all my briefings , some of the expats from Timergara came to Islamabad to rest on the weekend, witch you can do once a month… They seem very nice people, and I can tell right away that they are so happy to have a bit more freedom, the women can uncover there faces, and men don’t need to avoid looking at a woman in the eyes or shaking hands , etc, etc…. They are so happy, like someone who has been release from prison…. The prison where I will go… But I am glad to meet them ….

We go in a big group to have dinner to a fancy restaurant (a french club)…. The military checkpoints are just one after the other….but thus time much more strict….as we were entering the diplomatic area….search….. passports…..more search….and more checkpoints…and to enter the restaurant was like passing the security of the airports in the US….. It’s a huge tension in air….

I still don’t have half of the basic story of the recent history of Pakistan, and I just came to realize that a Minister was killed 3 days ago…. And for every bomb they you would see on CNN , 50 others are exploding in many places…. Complicated…..very complicated….

Nice dinner, and the ones that just arrived from Timergara are enjoying wine and beer as if it was a supreme luxury…. Because there is a zero tolerance of alcohol, in Timergara…. So I kind of feel like I should enjoy even more every drink……before “prison”…. And still I almost cant sleep, as I start in my first text…. 

Paquistão 4.0 - On my way to Timergara


I know that I will disappoint many , as I was really disappointed as well…. My first idea of starting to tell stories somehow based on pictures totally collapsed… As there is also a zero tolerance MSF policy in terms of pictures …why??....maybe later I will explain how things work….

….Finally I am on my way to do my job… and I am reaaaalllllyyyy looking forward to it…. First , for the trip, to see the country, the people , the rural areas, the mountains…. I am a bit tired (stupid jet lag doesn’t let me go)…. But I know that this is my first of 2 chances (the way back) to see the country and I complete refuse to close my eyes even for a second….to take as much as can with me , as my camera will not take much….

They love to decorate their vehicles…. The “tuq-tuqs”, and the small vans call my attention…. But when it cames to the big trucks…..uuuaaauuuu !!! Its like an open air exhibition, of colors, adornments, and artifacts, with a very high wooden top in something like a wave shape…..The coolest trucks I have ever seen..... I just wanted to take pictures , so much ;(….

The border of the NorthWest Provence or KPK, comes up …..and guess what ?? Huge check point !! All kinds of detectors, and devices that I cant really understand, search the cars, that stay in a long cue…. I am happy to be able to slow down and see the population, the street shops and markets and all of this new planet , that makes my craziest imagination feel very poor !! To the sound of Pastun music my mind travels very deeply…. I start opening my window…. but the driver stops me : “ You cant, MSF policy… some sectors of Islam believe that you cant listen to music , and it would be a sign of disrespect  to some , in the name of MSF, to listen to music from our car !!!” …. Surprises of this far, far away world, never seem to stop….. I turn of the music and lower the window , to try to feel closer to all that is around me …. The windows are bulletproof , but I guess I am still allowed to do that…

And then, the mountains start getting closer and the road doesn’t stop to amaze me …..I even see some Pakistani stopping the car to take pictures…. Rocky, but green….huge mountains, with very wide valleys, giving some immense panoramic views of some of the best places that I ever seen…the highest peaks starting show off in the back full of snow.....and I just thank to MSF to all that they have "gave" me , and I am only starting my mission...

Following a very wide, but quite dry river in between the hight and infinite mountains....  the driver tells me, pointing for a place few kms far : " That is Termergara!"  . 
I have kind of a repeated feeling of the same time, another driver  in the heart of Africa told me the same thing when I was arriving to Masisi, Congo... Sorry that the trip was about to finish, and that my eyes will be walled, I have the great feeling about the beauty of the place that will be home (prison) for a month...

Paquistão 5.0 - Forbidden to talk



(releio e publico palavras soltas numa tentativa falhada em escrever quando estava em Timergara, Paquistão )

A fantástica e inquietante história de Malala, que tanto me inspira  e me reforça a motivação para voltar a escrever


It has been a bit more than a week.....

Once again my plans of writing often, fail….. for many reasons I guess: Too much work…. Some days/nights have been crazy…. The need for team building, by trying to know them and make life easier for all of us….. And something else that I never really thought about: I have to be very careful about sharing all my thoughts in an open blog…. Some of my “western” opinions could make things more difficult for our mission….if they were to be read and understood in a wrong way….

I know that I am a nobody but we never know…. And what I say or do will always be seen as statement of this amazing organization that works all over this country….

My motivation to scream to the world about some issues that really shock me is huge….but I am here to work as a doctor, and not to try to change their cultural behavior….

…. But I will try to share some facts in a politically correct way, about somethings that I have come to understand…

Almost...... Forbidden to talk !

Paquistão 6.0 - Bem Vindo ao Paquistão

Já não escrevo há mais de 2 anos, e como tudo o que já não fazemos há algum tempo, sinto-me completamente enferrujado. Mas são vários os motivos que me levam a querer escrever outra vez. A minha intenção de escrever neste blogue foi barrada, na impossibilidade de tirar fotografias e nas infindáveis regras de segurança dos MSF, que me impedem de ser totalmente transparente na minha escrita, como gostaria. Mas agora tenho mais tempo e a proximidade de uma próxima missão, leva-me a reviver o que já vivi e o mundo de emoções que ficou por escrever sobre o Paquistão e o Afeganistão. 2 países, que amei e odiei, que vivi intensamente e que marcaram profundamente.

Gostava que estivessem lá, gostava que percebessem. Gostava de largassem muitos dos preconceitos que têm para com estes povos e gostava que percebessem a importância da existência de organizações como os MSF e a sua importância major na aproximação dos extremos na sua luta pela promoção de cuidados de saúde básicos, e o seu rasto de sementes de paz, numa altura em que parece haver tanta gente interessada em cultivar os ódios e as guerras.


(Timergara, capital do districto de Lower Dir )



Reli, o que escrevi sobre a minha chegada a Islamabad, e a minha viagem para Timergara, a minha nova casa. Já passou algum tempo e luto para ressuscitar da minha memoria as fortíssimas sensações que vivi, boas e más neste país.

A recente divulgação da história de Malala, nomeada ao prémio Nobel da paz, criança/adolescente que foi baleada na cabeça pelos Taliban, por lutar pela educação para as raparigas, oriunda do distrito do Swat, na província do Noroeste, bem perto de onde eu estava, veio também reavivar as minhas memorias e alimentar as minhas vontades de pôr por escrito muito do que vivi e senti neste fantástico país que Mohammed Ali Jinah, fundou em 1947 após aindependência do Império britânico e a partição com a Índia, que terá sido um dos episódios mais sangrentos da história do século XX, e que deixou marcas para sempre no conflicto continuo até hoje pelos territórios de Kashmir, que alimentam o ódio fraterno dos arqui-inimigos Índia-Paquistão, que em tudo se relacionam com o extremismo islâmico, o Islão politico, as suas intervenções militares, os Taliban e a Al-qaeda.


Tudo isto para dizer que a complexidade geo-estratégica do Paquistão é brutal, desde há muitos anos, e mais recentemente uma das “linhas da frente” mais intensas da guerra fria, onde “nasceu” e cresceu e foi catapultado e alimentado aquilo que hoje conhecemos como Islão radical, extremismo, etc. E muito mais há para dizer, mas eu sou apenas um Médico, cuja função é salvar vidas.

E é sobre isso que vos queria escrever.... Sábado ao fim da tarde, chego após uma fantástica, mas cansativa viagem à minha nova casa....e finalmente o momento tão esperado o reencontro com o meu grande AMIGO, Yaroslav.

Cirurgião russo, que conheci no Congo, onde trabalhamos longas horas juntos, criamos laços fortíssimos, na altura ambos na 1a missão pelos MSF, dos dois extremos opostos da Europa, descobrimos tanto em comum.... Jovens, robustos, cheios de vontade de dar o corpo às balas por uma causa que acreditamos, trabalhamos juntos até à exaustão, horas e horas de bloco operatório sem comer, onde a motivação parecia , não ter fim. Muito aprendi com o seu estilo robótico eslavo, do “antes quebrar que torcer”....e gosto de acreditar que o meu lado latino, mais suave, mais sentimental equilibrou esta dupla fortíssima, que tinha contornos herculeanos, dada a complexao física do Yaroslav.

Rimos e choramos juntos, história da guerra que partilhamos que ficaram para sempre, e à noite com um copo de vinho de qualidade muito duvidosa partilhávamos as saudades dos nossos mundos e as histórias em comum de corações partidos.... Salvamos vidas e perdemos também duras batalhas pelas vidas de outros, juntos, e isso cria laços muito fortes. E mtas vezes, exaustos chegávamos a casa, para ainda dar voltas à cabeça com aulas de francês à luz das velas, onde muito nos riamos com o professor congolês. Nunca me esquecerei do dia em que o Yaros, deixou o Congo, e tivemos que nos despedir. Quase não conseguia olhá-lo nos olhos, tal era a carga emocional desta despedida , e muito rapidamente dei-lhe um abraço e concordamos “ See you soon ! For sure !”, virei costas e literalmente fugi para o hospital banhado em lágrimas , a chorar como uma criança abandonada, compulsivamente sem conseguir parar, limpando a tristeza de não saber se alguma vez voltaria a ver aquele amigo que fiz para a vida.

E ali estávamos nós , outra vez do Congo para o Paquistão, juntos outra vez. Frente a frente, abraçamo-nos com toda a força 1 ano e meio depois. Não consegui evitar algumas lágrimas que rapidamente escondi. Jantamos e falamos como se o tempo estivesse parado e depois o Yaros interrompeu a conversa para me dizer que queria ir ao hospital só dar “um saltinho” para ver como estavam os seus doentes....agora também meus.

E eu de imediato, lhe disse que o acompanhava para começar a meter “mãos à obra”. Desaconselhado pelo coordenador do projecto, que me dizia para descansar, relaxar e apenas no dia seguinte começar a trabalhar com calma. “naaaaa!” 2-3 dias “perdidos” em Islamabad, sem ver doentes, eu queria era começar já a fazer o que vim fazer. E assim fomos, saímos da nossa “prisão”, e de carro fomos para o hospital. Andamos pelo hospital , enquanto o Yaros me apresentava aos locais e me mostrava as diferentes áreas do hospital, até que chegamos ao serviço de urgência.... Eu ainda estranho a tudo e a todos ia na sombra do Yaros que me guiava, e enquanto os médicos paquistaneses punham dúvidas dos casos potencialmente cirúrgicos ao Yaros, eu assistia às conversas, alguns tinham tido a sua formação médica na Rússia, e falavam russo com o Yaros e eu ficava a contemplar a envolvência, as roupas, as caras, as burqas, todo um mundo novo que agora era o meu mundo por uns tempos.
De repente aproximo-me de uma criança com dificuldades respiratórias evidentes e em grande dificuldade lutava para respirar. Era um rapaz com 2 ou 3 anos, e via-se nos olhos do pai o pânico de quem via o seu pequeno filho a lutar pela vida. Eu tentei perguntar o que é que se estava a passar, quem estava tratar esta criança. Não eu sabia quem era médico, e quem era o quê, nem muito menos eles sabiam quem eu era. E ai percebi a minha missão começa agora! O Yaros envolvido numa discussão de um outro caso qualquer, também não percebeu a gravidade do que se estava ali a passar. E eu disse-lhe “Yaros, pergunta quem está a tratar desta criança!”..... “Yaros, explica-lhes quem eu sou que posso ajudar!”. Quando finalmente “agarrei” no médico responsável, este disse-me que a criança tinha engolido um objecto, ou seja, obstrucção da via aérea por corpo estranho..... Mmmmm......cheirou-me a esturro! “Estetoscópio” disse friamente. Auscultei e disse: “ Não é um corpo estranho, é um ataque de asma muito grave!”. Riram-se de mim, vá se lá saber porquê, mas já tinha decidido por aquele diagnóstico e não ia ser fácil demovê-los. Muitas conversas entre eles deixam-me no escuro enquanto falam em Pashtun, e tenho de ser duro e incisivo no tom de voz, para que traduzam para inglês. O pai em pânico e a criança entretanto a perder a consciência. Apercebo-me que o pai lhes disse que o miúdo tinha história de asma, e mesmo assim insistiam que tinha um objecto estranho na traqueia, e planeavam fazer-lhe uma traqueostomia, coisa que não sabiam fazer , muito menos a uma criança tão pequena. A auscultação é cada vez menos informativa, pois a broncoconstrição é de tal forma grave que já quase nem se ouve a criança a respirar (silent chest). A criança está azul, inconsciente, e com uma taquicardia estrondosa..... Finalmente consigo impor a minha opinião e tratamos como se fosse uma crise de asma, com broncodilatadores mais corticoides, e mais broncodilatadores e mais corticoides, ..... A criança melhora, o pai agarra-se a mim a agradecer, com as lágrimas nos olhos, mas o estado da criança, apenas evolui do péssimo para ainda muito mau. Eu já tinha lido nos livros, mas nunca tinha visto uma asma assim.... A criança continua com a saturação de oxigénio no sangue muito baixa , apesar das melhorias. E eles insistem na hipótese do objecto estranho.....grrrrrr ...mas há q ser diplomata e como tal propus-me a anestesiar a criança e visualizar as cordas vocais e a traqueia para não haver dúvidas, com a possibilidade de colocar um tubo na traqueia para melhor ventilar/oxigenar a criança.... E assim foi ; nada de corpo estranho, e entubei a traqueia da criança.... A entubação numa asma grave é uma medida que pode ser “lifesaving”, mas com muitos inconvenientes e com a necessidade absoluta de cuidados intensivos e neste caso pediátricos. A criança melhorou , chegou a níveis de oxigenação aceitáveis e agora estava anestesiada e em paz. E agora ? O que fazer ? Acabado de chegar, com uma criança com risco de morte iminente ligada a um tudo que só poderia manejar em condições, mas também sem capacidade para proporcionar o tratamento necessário para salvar esta vida !! Que merda !! E agora ?? Com os olhos húmidos do pai a olhar para mim, à espera dos meus próximos passos. E já estava decidido a ficar “agarrado” àquela criança o tempo que fosse preciso....podem ser 2-3 dias até reverter uma asma destas....e naquele hospital tinha q puxar muito pela imaginação para ter condições para manter entubada uma criança esse tempo todo....mas era esse o meu plano. Começam a dizer a palavra que até hoje por muito motivos me atormenta : “ Peshawar, Peshawar”, famosa cidade de Peshawar, capital da província teria eventualmente muitas outras condições que nós não tínhamos . .... “ok.” Disse eu “ eu vou !”.... não podia! Regras de segurança, nem pensar em ir até Peshawar , 5 horas de ambulância..... E agora ? Começam-me a convencer que a ambulância era fantástica que tem oxigénio, e que tinham enfermeiros com muita experiência para fazer os transportes.....
  .Uffffffff...........aperto no estômago...... Eu nem sei se conseguia manter a criança viva esse tempo todo e ia ter que delegar isso a alguém !?!??! O Que fazer ?? Enquanto ventilava a criança, e com dificuldades, pela broncoconstrição, chamei o tal enfermeiro para os transportes, e fui-lhe explicando o que fazer. Pareceu-me razoável (trabalhei com excelentes enfermeiros paquistaneses), ensinava-o como ventilar , as doses de Ketamina (para anestesiar a criança e como broncodilatador), e os intervalos de tempo . A situação parecia estável, muito grave, mas estável. Expliquei ao pai, com tradutor, o que se estava a passar, e em troca recebi várias promessas que Allah iria olhar por mim.... Dei ao enfermeiro o meu número de telefone e quando arrancaram para Peshawar, voltei para casa a sentir-me bem. Fui útil, salvei uma criança. Foi para isto que vim. E sabe tão bem. Dar vida e esperança a uma das zonas mais pobres e miseráveis do planeta....

Voltei para casa com o Yaros que me chamava de herói....e só por isso já tinha tudo valido a pena . Talvez por isto já valha a pena deixar a minha mãe no aeroporto, com uma dor que ninguém merece.... E foi dormir o sono dos justos , exausto, com a sensação de dever comprido e com o meu telefone ao lado para se acontecesse alguma coisa. O telefone não tocou ! No news, good news !!! Ao pequeno almoço já recebia os loures dos meus recém-colegas que ainda nem conhecia os nomes, e depois de uma noite gelada , o sol entrava forte no meio das montanhas e sentia-me fantástico. Tranquilamente fomos para o hospital e a primeira coisa que fui fazer claro foi saber da criança que foi para Peshawar: “Doutor, a viagem correu bem, mas a família era pobre, não tinha dinheiro para pagar o hospital em Peshawar , muito menos nos cuidados intensivos, tiraram-lhe o tubo da traqueia ........ e a criança morreu!” 

Bbbbbuuuuuuuuuuuummmmmmmmmmmmmmmmm !!!!!!!! 

 Bem-Vindo ao Paquistão !




Paquistão 7.1 - Women with no names


I never really had a plan. I just felt, after my journey in Eastern Congo, a huge desire to share with as many as I could, the tough reality that some people are facing and that the world´s news don’t even care to cover… There would be a million more things to say about Congo, but for sure, by many others that know much more than me….but I can say that I am glad that my insignificant voice is trying to be one more pointing to the world, that there is much to be done about some crucial issues, as war, sexual violence, hunger and diseases….
Showing some pictures , and telling some parts of very true stories felt like a good way of making people to open their eyes, in order to ……. Make our world a better world.


And now Pakistan…. I have tried to write when I arrived there, but for many reasons, I stopped until now…. Lack of time  would be probably my better excuse, but there are many others… While I was there, once again, (it happened in Congo as well), the emotions were just too strong, too tough to handle….one tries to focus on the life saving “business” and tries to leave the feelings on a stand by to deal with them latter…. Very busy days , with a lot of work sometimes all day and all night… And just to finish my list of excuses not to write, is the MSF policy that discourage us to share in blogs, facebook, etc ….everything that might touch the very sensitive religious , cultural or political issues of that part of Pakistan…. And as  you will probably understand it’s a bit impossible to say a word, without going into those subjects…. And I totally understand and respect that policy, and while I am working for MSF, any word I say will be representative in a way of MSF….

But here I am, trying to do what I feel like, the right thing to do, telling what I felt about one of the most controversial parts of the planet for the last 10 years…. A lot to say, and I don’t even know where to start…

Short summary about the place where I was living and working. Pakistan is like many other countries in the world, a country with a very recent, unstable and polemic national identity…. Totally different cultures, totally different languages, and one can say 1 religion (with some small minorities)….Islam. So its not difficult to understand Pakistani main marks of its young life to understand that it’s a diverse and complex country. I was working in the NorthWest provence or KPK, north of Peshawar, and quite close to the border of Afghanistan, in the land of big ethnic group, the Pashtun, with a long and rich individuality as a language and a culture, a history to be proud of… “Their” land is divided by the border of Pakistan-Afghanistan, once made by the British Empire and like many times in the history , the Europeans created fake divisions, and fake unifications as they pleased with historical consequences.
To make a long story short, that area is controlled by the Pakistani government but officially a war zone due to the many acts/attacks against the Pakistani government.  It’s a very conservative area where its said to be the biggest garden of Islamic extremism in the world….


I want to go into the medical issues as soon as possible, but I need to share my position concerning these complicated issues…just because I think its extremely important that everybody should think twice before having an easy made opinion about a problem that its dividing the world, and killing so many on a daily basis….I was raised catholic , but since many years now “transformed” atheist…. So I look at every religion with the same spirit . Islam is not the problem ! It seams so obvious that almost shouldnt be commented, but because so many still think otherwise, I think its important to stress it! Islam fundaments its actions in peace and respect for the human being, and we westerns, are making a  huge mistake if we judge the Muslims or the Arabs by the horrible inhuman acts that a very very small minority is making, they say in name of Islam…. Just remember that the media, just cover the horrible things that sell….they never (almost) cover the normal people, who just want to live in peace and love their family and live their lives like all of us….in Pakistan, Afghanistan, Iraq, etc….and hate their own compatriots who are using the name of their country and their god to justify horrible violence.

So the way I see it…. It’s a cultural issue, a political issue , with a religious excuse…. In that area of Pakistan, it helped the Pakistani leaders, of the recent decades to use fundamental believes to control a remote part of the country that they had problems in controlling, and by brain washing people about extreme ideas of Islam, and then naming themselves the voice of Islam it was easier to control the population and doing whatever they wanted, no questions asked… Solution ? Tolerance, respect…..and above all…. Education!! Books and teachers , would solve the problem in an area where the education rates are on the lowest levels of the world, mainly women…. Once again….its not Islam that discriminates the women, its certain cultures that believe that the women shouldn’t be educated, shouldn’t be seen as human being on the same level of the men…

And its here and about women that my field stories start…

Women with no names to me, names I don't remember, names I couldn't even pronounce, but that would change my life forever..... 

Women with no names !!!

Paquistão 7.2 - Women with no names


São os meus anos, não trabalho, e está uma magnífica manhã de Outono. Tenho a sorte de poder dar a mim próprio o presente que eu quero. E acordo de manhã, numa longa conversa comigo próprio na tentativa de responder da melhor forma : O que é queres fazer, Gustavo ? O que é que gostas de fazer, Gustavo ?
Não é fácil, gosto de tanta coisa, há tanta coisa que me apaixona.... Mas como vêem, decido escrever . Sento-me em frente ao mar, a grande janela do meu mundo, o meu carregador universal de baterias, o sítio onde tudo começou, o início de todas as minhas histórias , este mar que me viu crescer a quem eu peço que um dia me veja partir.....e penso, vivo e revivo, lanço a corda para dentro das minhas memorias de forma a resgatar os acontecimentos que vos quero contar hoje e para sempre.

Um dia magnífico, no conforto do meu mar, viajo no tempo e no espaço, para Março de 2011, Timergara, Província do Noroeste, Paquistão.

(Interrompo a minha escrita, não tinha a paz de espírito necessária no meu dia de anos, para voar na minha mente.....continuo 4 dias depois a minha viagem ao meu passado....)

Aqui vamos nós......

O ar é pesado, há uma pressão no ar, as proibições sufocam-me, e o sentimento de o que é ser um prisioneiro cresce dentro de mim. A motivação é grande, pois os MSF, não desiludem, se lá estamos é porque é mesmo preciso..... A região é pobre, pobre, pobre.... o inverno é rigoroso e as condições de vida são miseráveis....

Entenda-se que quando me refiro ao Paquistão, falo apenas desta zona, pois é um pais imenso muito heterogéneo e com realidades muito dispares.... Pois, o Paquistão que eu vivi é hardcore, é forte, é perigoso e intenso, faz-nos amar e odiar o mundo no mesmo dia, mas apesar de ter levado das maiores pancadas emocionais da minha vida, saí de lá com a alma quente e cheia de esperança num mundo melhor....

A Província do Noroeste, é brutal, a beleza das montanhas que a rodeia, esconde um dos maiores problemas que certamente o Séc. XXI enfrentará.... O Islão radical. Esta zona do planeta, parece esquecida, a sensação é que a Terra, não é redonda e que aqui é o fim do mundo... Pois ninguém chega aqui e muito pouco de aqui sai....

Dos povos mais afáveis que eu já conheci, pelo menos no que aos homens diz respeito, pois as mulheres ...... não as conheci. Todos os dias, à medida que ia criando laços de amizade e confiança e por que não dizê-lo admiração mutua, o cumprimento local fazia mais sentido. Explicaram-me muita coisa nos briefings culturais, mas esta foi uma surpresa para o tereno.... Vinham de braços abertos, eu pensava que era um abraço, mas surpreendiam-me com um "quase abraço", em que descoordenadamente não percebia, em que a sua mão direita vinha ao meu peito e esquerda ao meu ombro direito.... Os guardas, os cozinheiros, os enfermeiros e os médicos, não são indiferentes ao nosso esforço, às noites sem dormir, ao trabalho até à exaustão, ao prazer de dar o exemplo e liderar pela inspiração..... E assim eu começava a perceber o que significava......., o toque , a energia, o olhar fraterno e agradecido.... ao aproximarem-se de braços abertos para mostrar que vêem em paz, sem armas, e o primeiro contacto é a mão direita directa ao nosso coração, furando a nossa guarda, tocam, sentem e avaliam, como está a nossa saudade e os nossos sentimentos, deixando que este rápido momento, este manómetro de vida, preceda um “Asalam aleikum” ( que a paz esteja contigo).... ao mesmo tempo que completam o cumprimento com um firme aperto de mão.... E isto sente-se, não se explica, é boa gente, o povo mais hospitaleiro que já conheci... Era com muita honra que nos convidavam para suas casas, onde tristemente não podíamos ir, os convites para “Xai” eram horários e as perguntas pela nossa saúde, pelas nossas famílias eram genuínas, nunca um pro-forma.... Quando me perguntaram se precisava de alguma coisa, pedi uma bola de futebol, para que pudesse descontrair e esticar as pernas no pátio da minha prisão.... provavelmente no único pais onde já estive, onde o futebol não existe !!! e a minha apresentação como português cai na insignificância, pois nunca tinham ouvido falar do Cristiano Ronaldo..... lá me conseguiram arranjar uma bola num Bazar.... era uma boa bola e sei que não foi barata.... mas não me deixaram pagar, e tinha eu nesta altura apenas acabado de chegar..... Adorei o gesto...... Adorei este povo, ou metade dele, pois a outra metade como vos disse.... não conheci..... As mulheres são sombras, não existem..... vi as suas dores, salvei algumas vidas, reanimei os seus recém-nascidos..... mas não as conheci..... Não sei quem são, ou o que pensam...... Eram seres, dentro de burqas impenetráveis, que não deveriam existir aos meus olhos, e não existiram mesmo! 
A pressão de que vos escrevo, sente-se no ar... o ar é pesado, as proibições são de quase tudo, e vivemos num estado permanente de observação por parte da comunidade, que nos avalia de uma forma desconfiada, este grupo de “estrangeiros e infiéis” que aparece nesta  terra perdida..... E as mulheres transparecem essa prisão interior, transparecem na sua conduta, toda uma sociedade repressora em que a burqa é muito mais que uma capa, é uma amarra a toda uma série de acções que para nós nos parecem inatas.... Uma mulher, não ri, não fala alto, não olha um homem nos olhos, não corre, não salta, não fuma, não fala com um homem, não lê, não escreve, não nada !!! Nada !!! Casa aos 12-14 anos, com quem tiver dinheiro para este “amor”, e depois fica em casa, fechada, toma conta dos filhos e fala com as outras mulheres da família..... larga a sua família após o casamento para nunca mais voltar.... Corta o seu cordão umbilical biológico, para nunca mais voltar, e passa a ser propriedade do seu marido, em que este faz o que bem entender que esta sua posse, e se for um homem bem sucedido, terá certamente as mulheres que o dinheiro lhe der para pagar....

A mulher legalmente vale 50% do que vale um homem, por exemplo, no que trata a uma indemnização ou uma opinião em tribunal..... Mas na prática, sabemos que nem isso..... uma mulher vale muito menos..... vale o que o homem que a comprou quiser que ela valha..... e por mais que eu saiba que, não me cabe a mim julgar uma cultura, o impacto das histórias que tenho para vos contar marcaram em mim, como pessoa e como médico um ponto sem retorno....

Há certos momentos da nossa vida, em que um dito juramento de Hipócrates, transcende a nossa pessoa, pois ser médico, vai crescendo dentro de nós, e em certos momentos é muito mais de que uma profissão, um ganha-pão, é a essência do nosso ser, e fui obrigado a aceitar certas regras que contrariam a minha própria razão de existir.... mas como qualquer peão no seu xadrez, eu sabia os meus movimentos, até onde podia ir e onde nunca podia ir ...... Nunca, mas nuna...... NUNCA, NUNCA, NUNCA...... discutir as regras do jogo. E as regras são, as mulheres valem o que os homens quiserem, e se o marido não está é o irmão do marido, ou a mãe do marido, ou o pai do marido..... que decidirá o que eu posso fazer ou não como médico.... e elas as mulheres, sabem disso..... a sua vida, não é delas..... a sua vida é de quem o pai delas quis que ela fosse.....

Eu, como qualquer médico, dependo em tudo, do consentimento do marido, no que diz respeito aos mais simples actos médicos, relativos à saúde de uma mulher.... e se ele ou um legitimo substituto, não estiver, nada faremos, nem que a consequência, seja a vida dessa mulher..... E assim foi , mais vezes do que me gostaria de lembrar.....

À minha frente, sabendo o que tinha que fazer, mas sem autorização para tal..... várias vidas vi eu se perderem..... Não me lembro de todas, mas lembro-me de algumas e é isso que vos vou contar !

Women with no names !!!!

(continua....)

Paquistão 7.3 - Women with no names


(continuando….)

Agora já sabem, que nós médicos estavam francamente condicionados por “regras” culturais, que nos custam a engolir, que se sobrepõem, às nossas regras básicas de humanismo.... alimentadas pela ignorância, falta de acesso a qualquer espécie de formação básica (zona do mundo com a menor taxa de literacia no sexo feminino), e lavagem cerebral de certos lideres de opinião. Mas a ética, será sempre, quase que por definição (digo eu), muito polémica.... E aqui talvez conheça um dos seus extremos..... O problema é que não há 1 Islão, não há uma lei Sharia, não há uma hierarquia definida e organizada, a quem se possa apontar o dedo a quem comete atrocidades em nome de uma religião que tem tanta coisa de bom, como todos as outras.... A interpretação que o homem lhe quer dar para seu belo proveito é que tem uma complexidade extrema, e em cada canto do mundo, tem um contexto diferente que leva a que uma sociedade se organize deste ou daquela maneira.... O que há sem dúvida é falta de informação, falta de escolha, falta de civismo..... A pobreza na pior das suas formas.... num povo bélico, em quem é impossível pôr as rédeas... e como já disse com 95 % da população que é capaz do melhor que já vi, e 5 % do pior que este planeta já pôs os olhos em cima..... mas como sempre é difícil transparecer vivências, sem que as vivam, experiências sem que as sintam ...... mas humildemente faço um esforço, para que vos possa transportar até este recanto perdido do mundo, para que percebam a importância da compreensão, da tolerância..... e dos perigos da indiferença !

Tenho muito cuidado, para não ser demasiado politico, mas torna-se difícil..... Os USA, acabam de matar o Líder dos Taliban paquistaneses, com um drone, bem perto de onde eu estava.... para quê ?????? Alimentam o ódio do dois lados, matam inocentes mulheres e crianças inclusive, aprofundam o fosso entre o ocidente e o Islão, reforçam a militância dos Taliban, e a motivação da Al-Qaeda..... enquanto o já encontrado susbtituto ao que se diz, é muito mais duro, cruel, e impiedoso..... Vamos pagar durante gerações estes erros históricos em que todos temos culpa deste lado da barricada, nem que seja pela nossa inacção......

Mas da forma como eu vejo as coisas, os Médicos Sem Fronteiras, de quem eu me orgulho de ser apenas um soldado raso, luta para que a diplomacia, a aproximação, a colaboração e o contacto entre os extremos aconteça de uma forma suave, e lenta certamente, mas que promove a paz, quando há tanta gente a quer fazer guerra, e em todos os cantos do planeta presta cuidados de saúde, de graça, nas zonas onde este é mais preciso..... graças à boa vontade das contribuições dos particulares que acham que vale a pena tentar evitar que este nossa planeta azul se torne simplesmente, um teatro de guerra.....

E mim, calhou-me encontrar este lugar, esta realidade, tão forte, tão intensa..... que me esticou as emoções aos extremos e com a minha simples vivência, de quem é apenas um médico, ...... mas que gosta de acreditar utopicamente, que pelo menos, a minha família, os meus amigos, a minha cidade...... e gostava eu, de dizer o meu país...... terá um atitude mais sensata, mais compreensiva, mais tolerante e menos indiferente, para com as grandes questões da nossa “casinha” azul e redonda de onde até prova em contrario, teremos que viver juntos para sempre.

Ufffff.....que grande introdução....mas não consigo evitar.

De volta ao Inverno de 2011, para mim rigorosíssimo, e aquela prisão em que nós vivíamos, em que nos restava a motivação para trabalhar, e representar da melhor maneira as nossas inspirações.... fossem quais fossem....

Deixe-me vos apresentar a Patrícia, médica, ginecologista/obstetra, espanhola, madrilena, com raízes alemãs, com 30 e poucos, baixa, loira, olhos bonitos, e cheiiiaaaaa de garra e energia. É um furacão aquela mulher..... Dedicação ao trabalho como nunca vi, muita carinhosa com as doentes, muito rápida a pensar e executar, com fantásticas mãos cirúrgicas ..... Surpreendente! Rapidamente nos tornamos amigos, pois trabalhamos muitas vezes até à exaustão juntos, inspirávamo-nos mutuamente, e partilhamos muitas das histórias que vos vou contar...... Eu nunca trabalhei tanto na vida, estive perto de colapsar em 2 ou 3 momentos, eu literalmente dormia quando podia, e trabalhava quando a vida de alguém dependesse disso..... o que era grande parte do tempo..... e eu e a Patrícia, perdemos a conta à quantidade de vezes que éramos chamados de madrugada, para a imensidão de patologias obstétricas que florescem nesta parte do mundo....

E esta era apenas mais uma noite...... mas nunca mais me esquecerei do que senti.... Eram 2 ou 3 da manhã, e toca o meu telefone..... Acordo, pedrado de sono e era a Patrícia : “Estás pronto? “ diz ela a rir-se!! “Sempre. Vamos lá embora !” contagiado pelo seu bom humor.... Ao sair da cama levo com um choque térmico, que me acorda logo, ..... estão para ai menos 10 graus, numa casa sem aquecimento..... Água na cara, visto o meu Shalwar Kameeze (túnica e calças largas)...... respiro fundo e vamos embora.... Encontro-me com a Patrícia, e vamos juntos para o carro dos MSF..... A Patrícia neste momento já tem a cara tapada com o véu, onde apenas os olhos podiam ficar à vista..... Se para mim não era fácil lá estar, para uma mulher estrangeira, era muito mais complicado com estas condicionantes e muitas outras.... trabalhar todo o dia de cara tapada.....é asfixiante! E vamo-nos a rir de coisas estúpidas na pequena viagem de uma prisão para a outra.... casa-hospital.... A Patrícia entretanto diz-me que temos uma cesariana, urgente, não emergente.... o bebé está vivo mas atravessado no útero.... Mais uma cesariana, são tantas!! Cerca de 60-70 % das cirurgias em cenários de guerra são cesarianas..... a vida continua! E chegamos ao hospital, mudamos de comportamento..... não há piadas porque as mulheres não podem rir, falamos bem afastados e nunca lado a lado..... e vamos à nossa vida, a Patrícia, entra na Maternidade para com as enfermeiras parteiras, confirmar o que se passa, enquanto eu vou pôr as tropas a funcionar no bloco operatório..... Todos os enfermeiros do bloco e auxiliares estão ensonados e cansados, mas sou sempre recebido com sorrisos e propostas de “Xai !!!” .....

Entretanto chega a Patrícia, com a doente, deitada numa maca, com as dores intensas das contracções do trabalho de parto...... que entre gritos e suspiros regularmente solta um “Alllaaaaahhhhh !” que já nem me estranhava... A Patrícia confirma-me o diagnóstico e para nós é apenas mais uma de tantas.... é o nosso trabalho. A doente entra numa ante-camera do bloco operatório a tremer de frio e cheia de dores..... e está tudo pronto para avançarmos: o bebé está vivo, e a mãe, medicamente falando está tudo bem.... Falta um pequeno pormenor...... o consentimento do marido....que entretanto tinha sido chamado.....

A rapariga tinha 23 anos, e claro já com 3 filhos, já sem burqa apenas de véu, uma vez que nos preparávamos para a operação,..... olhos escuros, traços finos com personalidade, e olhar assustado..... mãos e pés pintados de “ena”, com desenhos labirínticos..... Não a acho bonita, mas gosto de olhar para ela, talvez pela curiosidade de assimilar os traços femininos , que estariam por de baixo de todas aquelas burqas..... e dou-lhe duas pancadinhas na mão tentando passar a mensagem que vai correr tudo bem.....

E alguns minutos depois chega o marido..... Nos seus 50 anos, estatura baixa, mas ar altivo, cara alongada, barba grisalha comprida, chapéu Taliban, e coberto com a manta traçada pelos ombros.... Os Pashtun, dão-se ao respeito, transparecem aquele ar de “antes quebrar do que torcer”..... eu admiro-os.

Chamo o Gohar Ali, enfermeiro chefe do bloco, para servir de tradutor, e assumo o papel da Patrícia, de falar com o marido, pois eles raramente ouvem uma mulher, principalmente estrangeira e infiel.... Resumidamente, em Inglês, digo ao Gohar Ali, o que ele tem de dizer em Pashtun: “A sua mulher vai ter que ser operada porque o bebé está atravessado” e .......ouço um “ Não” ..... “Sir , he sais NO”, diz me o Gohar Ali..... Levei um grande soco no estômago.... mas não cai..... sabia que esta luta era “minha”........ Repeti-me, e dissequei os motivos “O bebé vai morrer, o seu filho vai morrer, e a sua mulher vai morrer, se não operarmos, TEMOS que a operar, será que compreendeu??”........ “ Sir, he understands and he sais NO !”  Eu olho-o nos olhos, e ele não tem expressão..... não vacila.... não hesita, não abana..... Dirijo os meu olhar para a Patrícia, que a metros de distancia ouve a conversa..... em silêncio, tem os olhos lavados em lágrimas da a única parte da sua cara que o véu me permite ver..... vejo o fim do mundo nos seus olhos húmidos, de quem sabe que com as suas mãozinhas, em 15 minutos facilmente resolvia esta questão, como já resolveu tantas outras...... Sofro em silêncio, e como sempre mantenho-me calmo nas situações em que o meu corpo liberta mais adrenalina.... e depois de 2 socos frontais, brutais, que me esmagam e quase não me deixam respirar, vou buscar as minhas últimas forças para tentar ganhar esta luta que jamais podia dar como perdida.... “Gohar, pede-lhe por favor, pede-lhe para nos deixar salvar a vida a esta mulher e ao seu filho..... pede-lhe por favor.....que nos deixe fazer com que as 3 crianças que ele tem em casa não fiquem sem mãe.......pede-lhe por favor!! “Sir, he sais NO, he doesnt want his wife to be touched inside, he sais he can buy another one ......”

E perdi por KO, uma luta que nunca pensei que existisse, e que jamais pensei ter perdido......  “Gohar, ele percebeu, estás a traduzir bem???? “Só podia ser um problema de comunicação..... não podia ser verdade. “Sir, he understands, he sais NO!” ...... e ela ali à minha frente com um bebé na barriga..... dois corações batentes com o tempo contado.... e uma morte que será num sofrimento atroz , ......  e eu não podia fazer nada......

23 anos..... e ouviu toda a conversa, e nunca disse nada..... tremia e sofria com as contracções... e na maca em que entrou saiu..... para morrer não sei onde e não sei como...... Foi certamente uma morte em dores, durante horas....... já vi muita coisa, e não consigo imaginar....

Voltamos para casa, em silêncio, sem dizer uma palavra....... na ânsia de quem quer esquecer...... não dissemos, uma palavra....... não havia nada a dizer. Dois jovens médicos, cheios de força, afogados em frustração....

Não se pode ganhar todas.....

Deitei-me na cama....... e chorei desalmadamente até adormecer!

Não podia ir abaixo...... pois não havia ali mais ninguém que soubesse fazer o que faço, e muitas vidas dependiam de mim....

Chorei.........., não esqueci.........., mas andei para a frente !!

Mas esta é apenas uma história, textualmente contada como aconteceu, que representado algo que não é a regra, ma acontece muitas e muitas vezes naquele e em muitos lugares deste mundo.....

“Women with no names !”